病理重点终结版病理点终结版.doc 5页_男同性恋找
来源:http://www.shuijingbing.cn  日期:2019-05-14

  病理重点终结版

  注:前11题为今年重点,后面为去年重点。

  胃肠间质瘤良恶性判断、分类、及免疫组化

  答:良恶性诊断标准:

  肯定恶性标准:1.转移2.浸润到临近器官3.肠道间质瘤侵犯肌层;

  潜在恶性标准:1. 肿瘤长径:在胃部>5.5cm,在肠道>4cm 2. 核分裂像:在胃部>5/50HPE,在肠道> 1/50HPE 3. 肿瘤坏死4. 核异型性明显5. 瘤细胞丰富,生长活跃6. 上皮样细胞呈细胞巢或腺泡样排列。

  良性间质瘤:无任何恶性及潜在恶性指标。

  潜在恶性或低度恶性:仅具有一项潜在恶性指标。恶性间质瘤:具有一项肯定的恶性指标或具备二项潜在恶性指标。

  分类:GIST组织细胞学形态变化较大,从梭形细胞到明显的上皮样细胞,不同的细胞形态可出现在同一肿瘤内。因此,可分为梭形细胞型、上皮样细胞型、梭形和上皮样细胞混合型

  免疫组化:GIST最具有特征的免疫组织化学标记物是c-kit(CD117),大部分GIST还可表达CD34;正常胃肠道肌层内Cajal细胞和肥大细胞CD117阳性,而平滑肌细胞、血管平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117;NSE,S-100,SMA可局灶阳性,有多向分化。

  免疫组化的原理及在病理中的应用

  答:免疫组化的基本原理就是抗原抗体反应。包括以下三个步骤:1)识别系统—特异性抗体识别组织或细胞中的靶抗原。特异性抗体具有识别并结合靶抗原的功能,这是本技术的理论依据所在;2)显色系统—显色系统由酶、底物加上显色剂组成,最终可在标记位点形成有色分子的终末产物;3)联结系统—按免疫学要求采用联结或桥联抗体(一般为第二抗体)将识别系统与显色系统联结成为统一体。

  其在病理中的应用主要为:(1)提高病理诊断准确性(2)对疾病的预后和治疗具有参考意义(3)对肿瘤增生程度的评价(4)微小病灶的发现,如微小癌,微小病灶(5)指导肿瘤的治疗(6)恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型。

  免疫组化的指标:肺和胃肠道的特异性指标(免疫组化)

  答:肺—TTF-1、Surfactant apoA、细胞角蛋白。最具诊断价值的细胞角蛋白包括以下几种,腺上皮(CK7、CK8/18、CK20),鳞状上皮(CK5/6、CK14)。

  胃肠道—CDX-2、Villin。1)CDX-2是肠道特异的核转录因子,调节肠道上皮的增殖与分化;是结直肠腺癌的敏感标记物。结直肠腺癌的CDX-2表达率较正常上皮低,鉴别转移性结直肠癌与原发性肺癌的作用很大;2)Villin主要在胃肠道上皮表达,位于微绒毛,是结肠、直肠腺癌敏感的标记物。

  3软组织肿瘤生物学分类及举例

  良性:大多数不复发,即使复发为非破坏性,局部完整切除几乎都能治愈,极罕见情况下(<1/5万),形态学良性肿瘤可发生远处转移,但形态学检查完全不能预测。结节性筋膜炎

  中间性(局部侵袭性):常局部复发,伴浸润和局部破坏性生长,但无转移潜结节性筋膜炎能。韧带样型纤维瘤病

  中间性(偶有转移性):除局部侵袭性生长外,偶能引起远处转移,转移率<2%,无可靠的组织形态预测转移。炎性肌纤维母细胞性肿瘤

  恶性:除局部破坏性生长和复发外,还能发生远处转移。可分为低度、中度和高度恶性三类。转移率大多>20%-100%,低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%,但局部复发时,恶性程度增高。成人纤维肉瘤。

  4肺硬化性血管瘤的病理改变及免疫组化

  答:临床特点:1少见,占良性肿瘤的22.2%。2女性多见,占83%。3右肺下叶,95%为单发结节,位于外周部。4症状轻微,偶有咳嗽、胸痛、咯血。5部位:多位于外周部,少数在肺膜下、段支气管周围。

  大体形态:境界清楚,有或无包膜;部位 :多位于肺外周部,少数在肺膜下段支气管周围,从支气管外突入腔内,呈息肉状;直径 0.3CM~8.0CM,大多<3.0CM;可发生囊性变、钙化

  组织形态:2 种主要细胞 :缺一不可(1)立方状上皮细胞 (衬于乳头状结构表面)(2) 圆形细胞 (在肺泡间质中)4 种组织构型 (至少有3种)(1)乳头状结构(2)实性细胞区(3)肺泡内出血 ( 海绵状血管瘤样 )(4)硬化性变化

  免疫组化:可决定诊断:EMA、TTF-1 2种细 胞 (+),乳头表面上皮 AE1/AE3(+),圆形细胞 vimentin可(+)。

  5肺腺癌及肺腺癌的分型

  腺癌诊断依据是癌组织有腺样分化的特征。腺癌可以向支气管和细支气管肺泡所具有的所有细胞类型分化,表现为癌细胞分化为成熟的腺管状、腺泡状、或有柱状细胞内衬的乳头状结构,或有黏液分泌。

  分型:

  混合性亚型?(最多见) 腺泡性腺癌乳头状腺癌? 细支气管肺泡癌?

  非粘液性 ?粘液性? ?

  混合性非粘液性及粘液性或未定性? ?

  实性腺癌伴粘液分泌?

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  本科模拟试卷(一)

  (适合临床专业本科及七年制学生水平,2小时完成)

  3分,共15分)

  1. Hypotonic dehydration

  2. histogenous hypoxia

  3. obstructive hypoventilation

  4. hepatic encephalopathy

  5. azotemia

  1分,共35分)

  1.哪一类水、电解质失衡最容易出现外周循环障碍?

  A.低钾血症

  B.高渗性脱水

  C.等渗性脱水

  D.低渗性脱水

  E.水中毒

  2.下列哪一项不是低渗性脱水的表现

  A.头晕

  B.眼窝凹陷

  C.早期尿量减少

  D.皮肤弹性减弱

  E.以上都不是

  3.下列低钾血症对心脏的影响中哪一项是错误的

  A.心肌兴奋性增高

  B.心肌传导性降低

  C.心肌自律性降低

  D.心电图QRS综合波增宽

  E.心电图出现明显的U波

  4.高钾血症时心电图特点是

  A.T波高尖,P-R间期缩短

  B.T波高尖,P-R间期延长

  C.T波低平,P-R间期缩短

  D.T波低平,P-R间期延长

  E.T波低平,出现U波

  5.水中毒最主要的临床表现为:

  A. 呕吐

  B. 精神神经症状

  C. 肌肉挛痛无力

  D. 结膜下水肿

  E. 吐粉红色泡沫样痰

  6.AB>SB表明可能有

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸参与代偿的代谢性酸中毒

  E.AG增高型代谢性酸中毒

  7.血液缓冲系统中最重要的是

  A.血红蛋白缓冲系统

  B.氧合血红蛋白缓冲系统

  C.碳酸氢盐缓冲系统

  D.磷酸盐缓冲系统

  E.血浆蛋白缓冲系统

  8.某糖尿病患者,血气分析结果为pH值7.30,[HCO3-]19 mmol/L,PaCO2 4.5kPa(34 mmHg),血Na+ 140 mmol/L,血Cl-104 mmol/L,诊断为:

  A.AG正常型代酸

  B.AG增高型代酸

  C.AG增高型代酸合并呼酸

  D.AG正常型代酸合并呼碱

  E.AG正常型代酸合并呼酸

  9.某慢性阻塞性肺疾患患者,血气分析及电解质测定结果为:pH 7.23, PaCO266mmHg,

  HCO3- 27mmol/L,可诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  10.下列哪一项不是促使氧离曲线右移的因素

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  A.红细胞内2,3-DPG增多

  B.pH值增高

  C.温度升高

  D.血液二氧化碳分压升高

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  E.以上都不是

  11.某患者的血氧检查结果是血氧容量20 ml%,动脉血氧含量15 ml%,血氧

  分压6.7kPa(50 mmHg),动-静脉氧差4 ml%,其缺氧类型是:

  A. 乏氧性缺氧

  B. 血液性缺氧

  C. 循环性缺氧

  D. 组织中毒性缺氧

  E. 混和性缺氧

  12.血液性缺氧时

  A. 血氧容量正常、血氧含量降低

  B. 血氧容量降低、血氧含量正常

  C. 血氧容量、血氧含量均正常

  D. 血氧容量、血氧含量均降低

  E. 血氧容量增加、血氧含量降低

  13.下列哪种不属于内生性致热原:

  A. IL-1

  B. IFN

  C. 5-HT

  D. TNF

  E. MIP-1

  14.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于

  A. 变态反应

  B. 支原体污染

  C. 内毒素污染

  D. 真菌污染

  E. 外毒素污染

  15.发热的正确概念是

  A. 体温超过正常值0.5℃

  B. 产热过程超过散热过程

  C. 由于散热障碍引起的体温升高

  D. 由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高

  E. 由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高

  16.下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是:

  A. 甲亢

  B. 严

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