清空表2022，说话吐字含糊不清？语言表达不清？大概是失语！

一、初次面诊

患者中老年女性，初次就诊时，我询问相关疾病情况，她向我陈述，但是她说话吐字不清，词不达意的，我也没听懂，于是我询问患者家属。患者家属说：“从两年前开始吧，患者就开始有点说话不太清楚，但是那会也还好，还是可以交流的，后来回家次数少，也没太注意患者的情况，今年发现患者说话，他们有点听不太懂了，就想带患者来医院看看，但是患者不想来，不想花钱，最近感觉有点无法交流了，就硬拉着患者来医院检查了。”我大致猜测患者应该是失语，具体情况得经过相关检查结果出来再诊断，于是让患者先去做检查。

二、治疗经过

患者做了相关检查后，检查结果显示患者没有病理征，没有脑膜刺激征。对患者查体的结果也是显示:神经系统高级智能是正常的，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动自如没有问题；四肢肌力正常、步态正常、深浅感觉、腱反射都是正常的。患者家属补充道患者前几年是有过脑外伤的，所以这应该就是导致失语的原因。现在对患者制定治疗方案，最重要的是康复治疗，以改善语言功能为主，改善日常生活交流能力；其次是药物治疗，常见的是去甲肾上腺素以及改善语言功能的药物；最后加上心理治疗，缓解患者焦虑情绪。

(患者入院相关检查结果如图)

三、治疗效果

对患者进行针对性康复训练，虽然因为语言中枢复杂，所以恢复是有难度的，但是也因为其功能大部分为后天形成，故康复治疗反而效果良好。不管症状轻微还是严重，听、说、读、写、计算能力都要坚持训练，确保达成有效实用的交流效果。加上药物治疗以及心理治疗，对患者语言功能和心理大有改善，所以在患者治疗一段时间后，病情大为好转，有简单交流的能力，告知患者及家属出院后也要按照医嘱进行康复训练。

四、注意事项

1、反馈重要，即患者对自己的反应有意识的认识。

2、患者合并症经常存在，当其出现时，要适时调整环境。

3、对重症患者，注意先建立基本交流;

4、训练时间和训练效果成正比，所以要重视自主训练和家庭训练。

5、患者状态不佳时不能勉强。

6、保证视知觉清晰度，嗓音清晰，一般增加音量并无帮助，说的慢点，有停顿。

7、听觉刺激的传送方式，平时音量，自由声场条件最佳。

8、注意患者的分辨能力。

五、个人感悟

普及相关知识:不同的失语类型康复训练的方法是不相同的：

1、运动性失语，对完全失语病人，康复训练要像教小孩一样，从学发音开始，先发单元节，由简单到复杂，配合图片，逐渐的训练。

2、感觉性失语，这类病人可用视觉逻辑法和手势法进行训练，如某个动作反复示范。

3、命名性失语，多给患者看日常用品，并说出名称和用途。

4、混合性失语，这类病人必须采取说、视、听三者结合的方法进行反复训练。

一般情况下，进行碳13检查需要空腹。

碳13通常就是碳13尿素呼气试验，是临床上用于检测幽门螺杆菌感染的常用无创检测方法。检测时需要先空腹吹一口气，然后吞服包含碳13标记碳原子的药片，利用幽门螺杆菌产生尿素酶特性，分解尿素产生二氧化碳及氨，过半小时再呼出气体，检测气体中二氧化碳含量，特别是有碳13标记的碳原子含量。

因此在空腹状态下，一般可以更好检测出幽门螺杆菌感染情况，因此患者需要空腹，禁食、禁水2-4小时，保证取得较好检测结果，对于临床具有指导意义。此外，进行检测前2-4周，建议患者停止使用质子泵抑制剂类药物或者是抗生素等药物，避免造成假阴性结果。