多重耐药菌的主要预防与控制措施

多重耐药菌患者需要进行预防和控制，一般需要适当隔离、做好手卫生、坚持标准预防、保持环境清洁、合理使用抗生素等措施:

（1）适当隔离:采取适当隔离措施防止耐药细菌传播，尽量将多重耐药菌如MRSA感染或定植的病人隔离于单人间、隔离单位或将同类感染病人隔离于同一病房，最低要求做到床旁隔离，每床配备速干手消毒剂，分组护理。床旁挂隔离标识。

（2）做好手卫生:工作人员接触感染或定植病人后要加强手卫生，执行《医务人员手卫生规范》，重视使用洗手液或快速手消毒剂。

（3）坚持标准预防:所有工作人员、访视者或任何其他人员，在进入病房时必须严格遵守标准预防原则。医疗护理病人或处置相关污染物品时要戴手套、预计必需与可疑污染的环境物体接触时应穿隔离衣或围裙。尤其当执行有飞溅物操作时（如伤口冲洗，口腔吸痰，插管），护理气管切开病人和有分泌物喷溅可能时，以及在很可能受到严重定植源（如烧伤创面）传播的环境中工作时，都应使用面罩。在日常护理中，面罩能够防止多重耐药菌从病人传播给医务人员。

（4）保持环境清洁:每天进行环境清洁，此类病人的医疗护理物品专用，任何物品从病人房间移出后，在转至医院的另一区域或用于其他病人前，均必须消毒。

（5）发现携带者，明确携带有MRSA和VRE的手术医生不进行手术，护士不从事重、危病人的护理工作，并积极去污染，直至检测转为阴性。

（6）合理使用抗菌药物:此类病例如果治疗，必须根据药敏实验结果和经验治疗效果合理选用抗菌药物，治疗过程中需要密切监测患者抗菌药物不良反应。

（7）加强检测与报告。检验科发现从住院病人标本检测到MRSA同病区出现3例时，应及时（当日）通报院感办。临床科室要加强对从其他医院转入的感染患者及易感者的病原学检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要提高警惕。对特殊耐药细菌如耐万古霉素葡萄球菌，泛耐药不动杆菌和铜绿假单胞菌也要及时报告。检验科定期向全院发布细菌耐药统计资料。